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  教育教學(xué) 

〔教學(xué)方法〕醫(yī)學(xué)教育中跨學(xué)科教學(xué)方法的探索

2022年04月02日 15:54  點(diǎn)擊:[]

新醫(yī)科是教育部為培養(yǎng)卓越醫(yī)學(xué)人才和杰出醫(yī)學(xué)科學(xué)家提出的一項(xiàng)重要教育戰(zhàn)略,學(xué)科交叉融合、相互滲透是新醫(yī)科的重要建設(shè)內(nèi)涵。 本文以醫(yī)工結(jié)合為例探索跨學(xué)科醫(yī)學(xué)教學(xué)方法,提出了基于臨床問(wèn)題的跨學(xué)科知識(shí)交叉和基于不同學(xué)科知識(shí)的臨床最優(yōu)解決方案分析兩種教學(xué)方法。并對(duì)選修醫(yī)療儀器的臨床應(yīng)用課程的浙江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)150位學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,95.3%(143/150)的學(xué)生認(rèn)為本課程能更好地幫助學(xué)習(xí)相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)課程,95.5%(140/150)的學(xué)生認(rèn)為有強(qiáng)分析性,88.7%(155/150)的學(xué)生認(rèn)為開拓解決問(wèn)題的方法。 增加學(xué)科交叉教育可促進(jìn)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)。



 

     

     

關(guān)鍵詞

教學(xué);       新醫(yī)科;       學(xué)科交叉;       醫(yī)療器械;       醫(yī)工結(jié)合      

     

     
中國(guó)分類號(hào)      
R-4    

     

     
DOI      
10.3760/cma.j.cn115259-202       10531-00700    

     

     
基金項(xiàng)目      
      2016年度浙江省教育廳課堂教學(xué)改革項(xiàng)目(kg20160028);       2018年度浙江大學(xué)通識(shí)教育改革項(xiàng)目(浙大本發(fā)[       2018]32號(hào))          

     

     
文獻(xiàn)引用      
      陳瑞安,王琳琳,朱朝陽(yáng),包家立.       醫(yī)學(xué)教育中跨學(xué)科教學(xué)方法的探索[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2022,4(1):38-41.          

     

     
作者簡(jiǎn)介      
陳瑞安       1,王琳琳       2,朱朝陽(yáng)       3,包家立       4      
   
1浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬浙江醫(yī)院科教部,杭州 310030;
2       浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)系生理學(xué)科系,杭州 310058;    
3       浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)系醫(yī)學(xué)信息中心,杭州 310058;    
4       浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生系浙江省生物電磁學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,杭州 310058    
   
通信作者:       包家立,Email:baojl@zju.edu.cn    

   
圖片    


新醫(yī)科是教育部提出培養(yǎng)卓越醫(yī)學(xué)人才和杰出醫(yī)學(xué)科學(xué)家,提高醫(yī)學(xué)教育水平的重要舉措。學(xué)科交叉是實(shí)現(xiàn)新醫(yī)科的重要建設(shè)內(nèi)涵[1]。我國(guó)有許多高校開展了學(xué)科交叉復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式和機(jī)制的探索,如加強(qiáng)課程交叉,構(gòu)建多學(xué)科課程體系[2],建立交叉學(xué)科整合課程[3],學(xué)科間交叉滲透[4]等。一些學(xué)校開展了具有醫(yī)工結(jié)合能力醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)實(shí)踐[5],開設(shè)智能醫(yī)學(xué)工程專業(yè)[6]。然而,我國(guó)醫(yī)學(xué)生基本上是生物學(xué)科教育背景,知識(shí)結(jié)構(gòu)單一,醫(yī)學(xué)院校普遍未開設(shè)跨學(xué)科交叉課程[7],很難適應(yīng)新醫(yī)科學(xué)科交叉建設(shè)的需要。本文以醫(yī)療儀器的臨床應(yīng)用課程為例,通過(guò)醫(yī)工結(jié)合交叉課程的教學(xué)實(shí)踐,探索跨學(xué)科醫(yī)學(xué)教學(xué)方法,以促進(jìn)新醫(yī)科交叉學(xué)科教育模式的發(fā)展。  
 

 

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學(xué)科交叉特點(diǎn)和跨學(xué)科能力

1.1 學(xué)科分類與學(xué)科交叉特點(diǎn)  

我國(guó)普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄分為哲學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等12個(gè)學(xué)科門類,門類中分92個(gè)專業(yè)類,專業(yè)類中分740個(gè)專業(yè)[8-9]。門類的特點(diǎn)是有相同的基礎(chǔ)知識(shí)、相近的專業(yè)知識(shí),門類中專業(yè)之間的跨度不大,交叉比較容易,專業(yè)轉(zhuǎn)換容易。而門類之間由于基礎(chǔ)知識(shí)完全不同,學(xué)科思維方式、知識(shí)基礎(chǔ)、分析方法、專業(yè)技能也完全不一樣,隔行如隔山特征明顯。學(xué)科交叉需要學(xué)科之間有共同語(yǔ)言和共同思維方式,共同語(yǔ)言和共同思維需要有相應(yīng)的基礎(chǔ)知識(shí)。例如,工學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)是強(qiáng)化數(shù)理,理學(xué)與工學(xué)之間的學(xué)科交叉比較容易;醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)是強(qiáng)化生物,醫(yī)學(xué)與生物學(xué)的學(xué)科交叉也比較容易。但醫(yī)學(xué)與工學(xué)的學(xué)科交叉極具挑戰(zhàn)性。

1.2 醫(yī)工學(xué)科交叉特點(diǎn)  

醫(yī)學(xué)與工學(xué)交叉是醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新最重要的領(lǐng)域之一,歷史已經(jīng)證明,當(dāng)一種工程技術(shù)進(jìn)步大大促進(jìn)醫(yī)學(xué)進(jìn)步時(shí),就可以產(chǎn)生一個(gè)新型醫(yī)學(xué)學(xué)科,如放射醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)等。醫(yī)學(xué)與工學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)有較大差別,醫(yī)學(xué)學(xué)科研究的主要特點(diǎn)是基于概率的統(tǒng)計(jì)分析、基于假設(shè)的檢驗(yàn)分析、基于證據(jù)的循證醫(yī)學(xué)的研究方法;隨機(jī)化原則、對(duì)照原則、重復(fù)原則、盲法原則;處理因素或暴露因素、受試對(duì)象、試驗(yàn)效應(yīng)或觀察指標(biāo)是研究基本要素。工學(xué)學(xué)科研究的主要特點(diǎn)是基于工作原理的工程設(shè)計(jì);標(biāo)準(zhǔn)化的一致性;建模與仿真。醫(yī)學(xué)與工學(xué)的學(xué)科差異在于基礎(chǔ)知識(shí)、思維方式、解決問(wèn)題方法不相同。因此,醫(yī)工學(xué)科交叉需要有共同的基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)。    

1.3 醫(yī)學(xué)生跨學(xué)科能力  

醫(yī)學(xué)生跨學(xué)科能力包括:①知識(shí)融合的能力。采用2種或2種以上學(xué)科知識(shí)闡述1個(gè)醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)的能力,如用電偶極子理論闡述心電圖形成。②知識(shí)獲取的能力。學(xué)習(xí)脫離教科書獲取知識(shí),尤其是利用網(wǎng)絡(luò)、知識(shí)庫(kù)、圖書館等獲取知識(shí)的能力。③知識(shí)運(yùn)用的能力。運(yùn)用不同學(xué)科理論分析從未遇到或醫(yī)學(xué)課程沒(méi)有講授過(guò)知識(shí)的能力。例如,運(yùn)用超聲分辨力、探測(cè)深度與頻率有關(guān)的知識(shí)點(diǎn)合理選擇超聲探頭,檢查手術(shù)縫合后出現(xiàn)皮下膿腫的臨床問(wèn)題。④知識(shí)創(chuàng)新的能力。學(xué)習(xí)運(yùn)用不同學(xué)科理論解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。如讓學(xué)生思考心臟起搏器電池耗盡問(wèn)題,學(xué)生可以提出各種解決方案,如無(wú)線充電、脂肪轉(zhuǎn)換、電磁感應(yīng)等等。

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跨學(xué)科醫(yī)學(xué)教學(xué)方法與實(shí)踐

2.1 醫(yī)療儀器的臨床應(yīng)用課程簡(jiǎn)介  

本課程是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)三年級(jí)和四年級(jí)本科生任意選修考試課,32學(xué)時(shí),為無(wú)先前教學(xué)大綱、教材、教學(xué)方法的創(chuàng)新課。主要介紹臨床醫(yī)師在醫(yī)療實(shí)踐中經(jīng)常會(huì)直接用到的監(jiān)護(hù)儀、X線機(jī)、計(jì)算機(jī)斷層掃描成像(computed tomography,CT)、數(shù)字減影血管造影、γ(X)刀、直線加速器、正電子發(fā)射斷層掃描、磁共振成像、B超、彩色多普勒超聲、呼吸機(jī)、除顫器、血液透析機(jī)、腹腔鏡、手術(shù)機(jī)器人等大型和常用醫(yī)療儀器原理、技術(shù)特性、臨床應(yīng)用等[10]。任課教師具有工學(xué)學(xué)歷和學(xué)位,理學(xué)、醫(yī)學(xué)和工學(xué)研究經(jīng)歷(在這3個(gè)學(xué)科門類專業(yè)雜志上均發(fā)表過(guò)學(xué)術(shù)論文),具有從事醫(yī)學(xué)與工學(xué)知識(shí)交叉教學(xué)的能力。

2.2 基于臨床問(wèn)題跨學(xué)科的教學(xué)方法

醫(yī)療器械診療是醫(yī)療問(wèn)題解決方案的主要手段之一,醫(yī)療器械的基礎(chǔ)是物理學(xué)。醫(yī)療儀器的臨床應(yīng)用課程通過(guò)收集臨床案例資料和數(shù)據(jù),一方面建立貼切臨床實(shí)際的教學(xué)內(nèi)容,另一方面把數(shù)理學(xué)科知識(shí)融入到臨床問(wèn)題解決方案中。

案例一,依靠呼吸機(jī)支持的全身麻醉患者從控制通氣到撤機(jī)全過(guò)程中,通氣模式如何選擇?

教學(xué)方法包括:①凝練知識(shí)點(diǎn)。包括潮氣量、通氣壓力、吸呼比、呼吸率、呼吸環(huán)、呼吸功、壓力-容積圖(p-V圖)等基本概念,這些概念有些是生理性的,有些是物理性的。學(xué)習(xí)目標(biāo)是能夠?qū)@些生理量進(jìn)行相互換算。②鏈接知識(shí)點(diǎn)。建立通氣模型,將呼吸道阻力、呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性、口腔壓、肺內(nèi)壓、胸膜壓、通氣流量、潮氣量等生理參數(shù)在一個(gè)通氣模型上表達(dá)。學(xué)習(xí)目標(biāo)是能夠運(yùn)用物理原理和理論建立呼吸生理系統(tǒng)數(shù)理模型。③分析生理問(wèn)題。利用呼吸機(jī)顯示的通氣p-V圖和通氣模型理論,分析順應(yīng)性變化、呼吸道阻力變化、呼吸末正壓、通氣漏氣、自主通氣和控制通氣的識(shí)別等問(wèn)題在p-V圖上的表現(xiàn)。學(xué)習(xí)目標(biāo)是能夠運(yùn)用物理理論分析生理問(wèn)題。④分析臨床問(wèn)題。建立呼吸功-潮氣量(W-T)圖,根據(jù)患者通氣狀態(tài)確定W-T坐標(biāo)點(diǎn),以此確定控制、輔助、自主3種通氣模式和撤機(jī)狀態(tài),再用通氣模型分析呼吸機(jī)對(duì)抗等。學(xué)習(xí)目標(biāo)是能夠利用呼吸機(jī)提供的信息分析、識(shí)別、判斷、處理機(jī)械通氣問(wèn)題。

該案例把物理理論與機(jī)械通氣緊密聯(lián)系起來(lái),將工學(xué)建模思想和模型分析方法運(yùn)用到醫(yī)學(xué)中。

2.3 基于不同學(xué)科知識(shí)臨床最優(yōu)解決方案分析的教學(xué)方法

臨床診療的解決方案具有多樣性,最優(yōu)化醫(yī)療對(duì)臨床實(shí)踐具有意義,醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)從跨學(xué)科交叉學(xué)習(xí)中借鑒不同學(xué)科的最優(yōu)化分析方法,以解決臨床現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

案例二,選擇一種腫瘤早期診斷的影像學(xué)方法。

教學(xué)方法包括:①總結(jié)腫瘤診斷的各種方法。包括標(biāo)志物、病理學(xué)、X線、CT、超聲、磁共振成像、正電子發(fā)射斷層掃描、分子影像等。學(xué)習(xí)目標(biāo)為分清各種腫瘤成像原理及其特性。②計(jì)算。利用腫瘤組織密度、自由水含水量計(jì)算腫瘤組織的X線吸收、CT值、馳豫時(shí)間、超聲吸收系數(shù)和反射系數(shù)等,進(jìn)一步計(jì)算各種影像灰度。學(xué)習(xí)目標(biāo)是訓(xùn)練學(xué)生計(jì)算能力。③比較分析。以影像分辨力、影像灰階、成像時(shí)間、全局成像、經(jīng)濟(jì)成本為目標(biāo)函數(shù),比較各種影像優(yōu)缺點(diǎn),選擇腫瘤早期診斷的最優(yōu)方案。學(xué)習(xí)目標(biāo)是能夠用數(shù)學(xué)理論進(jìn)行最優(yōu)化分析。

該案例把物理理論和數(shù)學(xué)方法與醫(yī)學(xué)影像緊密聯(lián)系起來(lái),將數(shù)學(xué)計(jì)算結(jié)合到醫(yī)學(xué)中,同時(shí)初步接觸了衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估等公共衛(wèi)生方法,實(shí)現(xiàn)了多學(xué)科交叉。教學(xué)中采用的理論講授、實(shí)物示范、短視頻演示、數(shù)據(jù)計(jì)算支持、實(shí)驗(yàn)教學(xué)等各種教學(xué)方式,有助于幫助學(xué)生更好地理解所學(xué)知識(shí)。

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跨學(xué)科醫(yī)學(xué)教學(xué)效果的調(diào)查


為了檢驗(yàn)本教學(xué)方法的實(shí)際效果,對(duì)2016年至2018年選修醫(yī)療儀器的臨床應(yīng)用課程的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)150名學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容自制,包括開課意義、課程結(jié)合性、課程應(yīng)用性、教學(xué)效果、學(xué)習(xí)方法、課程難度6個(gè)方面,對(duì)各項(xiàng)調(diào)查的認(rèn)知程度分為5、4、3、2、1五級(jí),5為最強(qiáng),1為最弱,以此類推。認(rèn)知百分率=(5級(jí)+4級(jí))人數(shù)/總調(diào)查人數(shù)。共發(fā)放問(wèn)卷150份,回收有效問(wèn)卷150份,有效問(wèn)卷回收率100.0%。本文符合《赫爾辛基宣言》中的醫(yī)學(xué)研究倫理原則。具體結(jié)果詳見表1。      


調(diào)查結(jié)果表明,在開課意義上,95.3%(143/150)的學(xué)生認(rèn)為本課程能夠更好地幫助學(xué)習(xí)相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)課程。在課程結(jié)合性上,90.0%(135/150)的學(xué)生認(rèn)為能夠很好地與臨床結(jié)合,96.0%(144/150)的學(xué)生認(rèn)為能夠與數(shù)理知識(shí)結(jié)合。在課程應(yīng)用性上,72.7%(109/150)的學(xué)生認(rèn)為與其他醫(yī)學(xué)課程知識(shí)相關(guān)。在學(xué)習(xí)方法上,93.3%(140/150)的學(xué)生認(rèn)為有強(qiáng)和很強(qiáng)分析性,88.7%(133/150)的學(xué)生認(rèn)為開拓解決問(wèn)題的方法,80.7%(121/150)的學(xué)生認(rèn)為可以推導(dǎo)不用背。在教學(xué)效果上,98.0%(147/150)的學(xué)生認(rèn)為理解了醫(yī)療儀器原理,91.3%(137/150)的學(xué)生認(rèn)為理解了醫(yī)療儀器的臨床應(yīng)用。在課程難度上,84.7%(127/150)的學(xué)生認(rèn)為適合自己學(xué)習(xí),49.3%(74/150)的學(xué)生認(rèn)為課程有難度。調(diào)查有一個(gè)“對(duì)課程意見和建議”的開放性問(wèn)題,許多學(xué)生反映本課程很有用,建議出版規(guī)劃教材、開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)、設(shè)為必修課程。      

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對(duì)醫(yī)學(xué)跨學(xué)科教學(xué)的思考

4.1 跨學(xué)科教學(xué)應(yīng)貫穿在整個(gè)醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式是“公共基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、專業(yè)課程”3段式,缺少跨學(xué)科、跨專業(yè)綜合知識(shí)的學(xué)習(xí)和應(yīng)用[11]。跨學(xué)科教學(xué)應(yīng)該貫穿整個(gè)醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中,強(qiáng)化大學(xué)一年級(jí)厚基礎(chǔ)、強(qiáng)理論、重實(shí)踐教育,在后續(xù)醫(yī)學(xué)教育中提供交叉性課程供學(xué)生學(xué)習(xí),在不斷重復(fù)中強(qiáng)化學(xué)科交叉的能力。醫(yī)療儀器的臨床應(yīng)用課程在大學(xué)高年級(jí)學(xué)習(xí),有助于重復(fù)應(yīng)用所學(xué)過(guò)的非醫(yī)學(xué)知識(shí),加固知識(shí)交叉應(yīng)用的能力。    

4.2 醫(yī)工學(xué)科交叉教育應(yīng)當(dāng)密切結(jié)合臨床

有關(guān)研究提出,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)工結(jié)合創(chuàng)新能力的有效途徑是發(fā)揮綜合性大學(xué)優(yōu)勢(shì),采用多樣化醫(yī)工結(jié)合教學(xué)活動(dòng),引導(dǎo)學(xué)生參與醫(yī)工結(jié)合創(chuàng)新。以及以臨床問(wèn)題為導(dǎo)向,運(yùn)用工學(xué)、理學(xué)等其他門類學(xué)科知識(shí)提出解決方案。例如,醫(yī)學(xué)課只講述血壓測(cè)量要求袖帶與心臟保持平齊,但不知道原理。通過(guò)本課程學(xué)習(xí)學(xué)生知道這是伯努利原理的一個(gè)應(yīng)用,由此舉一反三,可以推斷有創(chuàng)血壓監(jiān)護(hù)傳感器與基線校正的意義。    

4.3 應(yīng)建立適合中國(guó)國(guó)情的跨學(xué)科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式

我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育改革多參考?xì)W美發(fā)達(dá)國(guó)家模式,但不一定適合我國(guó)國(guó)情。如美國(guó)醫(yī)學(xué)教育采用“4+4”模式,醫(yī)學(xué)生來(lái)自大學(xué)畢業(yè)生,有良好的跨學(xué)科學(xué)習(xí)背景和素質(zhì)。而我國(guó)醫(yī)學(xué)生來(lái)自于高中畢業(yè)生,缺少其他學(xué)科的學(xué)歷和經(jīng)歷。因此,應(yīng)當(dāng)建立適合中國(guó)醫(yī)學(xué)生跨學(xué)科教學(xué)體系,尤其是以高中起點(diǎn)為基礎(chǔ)的教學(xué)內(nèi)容、教材、教具等。    

4.4 建立高素質(zhì)跨學(xué)科教師隊(duì)伍

在醫(yī)學(xué)教育跨學(xué)科教學(xué)中,教師是關(guān)鍵。2021年,國(guó)家自然科學(xué)基金新成立的交叉科學(xué)部要求申請(qǐng)者具有2個(gè)不同專業(yè)學(xué)歷或科研經(jīng)歷者,表明不同專業(yè)學(xué)歷背景和研究背景是交叉復(fù)合型人才的基本素質(zhì)。因此,從事跨學(xué)科教學(xué)的教師應(yīng)當(dāng)具有2種及以上不同學(xué)科門類的學(xué)歷背景和不同學(xué)科的研究經(jīng)歷。    
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綜上所述,未來(lái)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,需要多學(xué)科復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。跨學(xué)科醫(yī)學(xué)教育是實(shí)現(xiàn)新醫(yī)科,培養(yǎng)卓越醫(yī)學(xué)人才和杰出醫(yī)學(xué)科學(xué)家的必由之路。面對(duì)新醫(yī)科教育改革的挑戰(zhàn),探索跨學(xué)科醫(yī)學(xué)教育具有現(xiàn)實(shí)意義。

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利益沖突  所有作者聲明無(wú)利益沖突

作者貢獻(xiàn)聲明  陳瑞安:提供臨床問(wèn)題,教學(xué)方法,論文撰寫;王琳琳:數(shù)據(jù)收集,凝練臨床問(wèn)題,教學(xué)方法;朱朝陽(yáng):?jiǎn)柧頂?shù)據(jù)整理;包家立:研究指導(dǎo),教學(xué)實(shí)踐,論文修改,經(jīng)費(fèi)支持


 
Exploration of trans-disciplinary teaching methodsin medical education    
Chen Ruian1, Wang Linlin2, Zhu Chaoyang3, BaoJiali4    
1Department of Science and Education, Affiliated Zhejiang Hospital, School of Medicine, Zhejiang University, Hangzhou 310030,China; 2Physiology Division, Faculty of Basic Medicine, School of Medicine, Zhejiang University, Hangzhou 310058, China; 3Medical Information Center,Faculty of Basic Medicine, School of Medicine, Zhejiang University, Hangzhou 310058, China; 4Bioelectromagneties Laboratory of Zhejiang Province, Departmentof Public Health, School of Medicine, Zhejiang University, Hangzhou 310058, China      
Corresponding author: Bao Jiali, Email: [email protected]      
Abstract The new medicine is an important education strategy put forward by the Ministry of Education of China to cultivate outstanding medical talents and scientists. Trans-disciplinary integration and mutual penetration are important connotation to realize the construction of the specialty. This paper takes the combination of medical and engineering as an example to explore trans-disciplinary teachings, and suggests two teaching methods of the trans-disciplinary cross knowledge based onclinical problems and the clinical optima solution analysis based on the knowledge from different disciplines. A questionnaire survey was conducted among 150 junior and senior students majoring in clinical medicine at Zhejiang University who joined the course of the clinical application of medical instruments. The results showed that 95.3%(143/150) students thought that this course could better help them learn relevant clinical medicine courses,93.3%(140/150) students thought that this course was highly analytical, and 88.7%(133/150) students thought that this course could develop solutions to problems. The conclusion is that adding trans-disciplinary education can better promotes the study of other medical knowledge.      
Key words Teaching; New medicine pathway;Trans-disciplinary; Medical devices; Medical combination with engineering      



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